produisant de la somnolence et des nausées. Plus on prolongea l'usage du médicament, plus les symptômes défavorables s'accentuèrent. Chez ce malade, l'abus du tabac et une certaine excitation cérébrale étaient peut être la cause de la réaction exagérée contre la morphine. Dans une récidive, on employa encore le même sel (le chlorhydrate); les mauvais effets furent bien plus marqués que la première fois. Pour s'assurer que la solution était bonne, on l'employa pour des injections chez d'autres personnes on n'obtint rien de semblable. Alors on eut recours à la codéine. Une dose de 1 centigramme prise le soir fit cesser l'accès au bout de quatre à cinq heures. A vrai dire, la poudre donnée à l'intérieur produisit des effets si singuliers et si peu certains, que l'on en arriva vite aux injections Sous-cutanées à l'exclusion de tout autre médicament. Quand le malade fut éveillé pendant la nuit par un accès de toux, on injecta 1 centigramme de la même solution de coděine. Au début, l'accès disparut au bout de trois à cinq minutes; plus tard, il fut nécessaire de porter la dose de 15 à 28 milligrammes. La durée de l'action était exactement la même que pour la morphine; seulement, pendant un laps de plusieurs semaines que dura le traitement, on n'observa aucun des accidents qui avaient obligé de renoncer à la morphine. Lorsqu'on fut arrivé aux doses les plus élevées, on eut un peu de constipation. que l'on abattit aisément avec de petites quantités d'aloès (1 centigramme à plusieurs reprises). La codéine à la même dose eut raison chez la même personne d'une odontalgie violente; elle calma la douleur comme elle avait calmé la toux, sans produire le sommeil. Lorsqu'il existait une insomnie de cause nerveuse, il fallait donner en même temps qu'elle 1 gramme de chloral. Depuis cette observation, l'auteur a donné la codéine à plusieurs reprises; il n'a jana's observé à sa suite ni nausées ni troubles gastriques.

Dans un cas de coliques hépatiques violentes, dans une dyspnée paroxystique consécutive à l'emphysème, 50 milligrammes de codéine se sont montrés un peu moins actifs que 20 milligrammes de morphine. Il paraît donc certain qu'elle

a une énergie moindre que celleci. Cette règle n'est cependant pas sans exception. Ainsi Wynefote cite l'observation d'une femme atteinte de sarcome chez laquelle les douleurs cédaient plus facilement à la codéine qu'à la morphine. L'irritation qui suit l'administration du inédicament est moindre après la codéine qu'après la morphine. On a observé seulement une fois un peu de prurit, il n'y a absolument rien du côté de l'appareil urinaire, on a vu qu'elle avait produit une légère constipation.

L'auteur croit donc que la codéine est indiquée toutes les fois que l'on a besoin d'un narcotique faible, surtout si la morphine est mal supportée, si elle produit des troubles gastro-intestinaux sérieux et de l'hypérémie cérébrale. La préparation qui convient la mieux est le chlorhydrate à 3 à 5 pour 100 en solution. (Paris médical, d'après Correspondenzbl. für Schw. Aerste et Memorabilien, 1881, p. 115, et Paris médical, 2 juin 1881, p. 183.)

Du traitement radical de l'hydrocele par les injections d'acide phenique. A la réunion de 1880 de l'Académie de chirurgie de Philadelphie, le docteur R.-J. Lévis établit que depuis l'année 1872 il emploie dans l'hydrocèle les injections d'acide phénique, et cela à cause du degré plus plastique de l'inflammation obtenue plutôt par ce moyen que par les autres injections et que par l'incision qui ne guérit que par suppuration. Sa méthode consiste à évacuer le liquide de l'hydrocèle à l'aide d'un trocart ordinaire et à introduire ensuite dans l'intérieur du trocart la canule de la seringue à injection. Par ce moyen l'acide phénique injecté pénètre directement dans le sac vaginal, sans qu'il y ait la moindre infiltration dans le tissu cellulaire. L'acide phénique cristallise et liquéfie d'abord par une chaleur douce ou par l'addition de quelques gouttes de glycérine. Pour tenir l'injection liquide à toutes les différentes températures, on ajoute environ 10 pour 100 de glycérine ou d'eau distillée. La dose d'acide phénique injecté est de 18,50, on l'abandonne dans la tunique vaginale. L'opération se fait presque sans

douleur à cause de l'action anesthésique locale de l'acide phénique. Le patient crie parfois au moment de l'introduction du liqui ie, mais éprouve plutôt une sensation d'engourdissement que de véritable douleur. La douleur est bien plus violente lorsque l'on emploie la teinture d'iode. Il faut prendre toutes les précautions pour ne pas laisser couler le liquide de l'injection sur la surface externe du scrotum, car il s'ensuivrait de la douleur et de l'inflammation. Le malade peut rester debout jusqu'à ce qu'il éprouve une sensation de pesanteur et une légère douleur au scrotum; alors il doit se coucher. Les résultats de cette méthode sont excellents, car il ne survient pas après son emploi d'inflammation trop forte ni de douleurs exagérées, et la guérison radicale s'ensuit généralement. Le docteur Levis n'a jamais observé la suppuration ou l'ulcération après sa méthode de traitement. (Journal médical de Louvain, mai 1881).

De l'influence de la saignée sur la nutrition des tissus. D'après des faits nombreux admis extrascientifiquement, les observations de Barner, Gusserow, Buriner, les expériences de Perl et de Weiss ne laissaient guère de doute sur ce point que les pertes sanguines déterminent la dégénérescence adipeuse des tissus et particulièrement du cœur. Cependant Bizzozero et Salvioli, dans leurs recherches hématologiques, où, dans un but différent de celui qui nous occupe, ils avaient dû pratiquer de fréquentes saignées, ne constataient point la dégénérescence consécutive du cœur ce fut cette circonstance qui détermina Bizzozero à engager Sanguirico à entreprendre une nouvelle série d'expériences. Elles furent pratiquées sur six chiens robustes, bien alimentés et maintenus dans de bonnes conditions hygiéniques tous les cinq à sept jours on pratiquait une saignée, soustrayant environ 3 pour 100 de la masse du sang le moindre nombre de saignées pratiquées fut de neuf, le plus grand nombre de quinze dans l'espace de cent cinq jours. A l'autopsie de ces animaux, pratiquée à la fin de chaque expérience, on ne

trouva ni altération du cœur ni marasme; on constata au contraire une augmentation considérable dans le poids du corps. Il faut donc en conclure que le marasme et la dégénérescence graisseuse du cœur dépendent de toute autre cause que d'une simple anémie. (Archiv.`it. per. le sc. med., vol. IV, no 20, et Journal de Louvain, mai 1881, p. 249.)

De l'action physiologique des perchlorures de fer. L'action principale des chlorures ferriques se fait sentir sur le cœur et sur les vaisseaux sanguins. Cette conclusion fut établie par le docteur Cervello à l'aide d'une double série d'expériences: les unes pratiquées sur des organes fraîchement extirpés, les autres sur l'organisme entier, en s'inspirant des méthodes rigoureuses indiquées par Mosso pour l'étude des fonctions du cœur et des vaisseaux.

d'un

Pour ce qui concerne le cœur, on constate un atfaiblissement et une moindre fréquence des battements : daus les vaisseaux sanguins il y a une forte constriction qui s'établit avec plus de vraisemblance dans les capillaires que dans les vaisseaux calibre plus considérable; c'est pourquoi les caractères du pouls restent quasi les mêmes, alors que le volume des vaisseaux sanguins diminue notablement. La pression sanguine augmente d'une façon à peine seasible. Par suite de ces modifications rapides dans l'appareil circulatoire, le sang rencontre une résistance plus grande à se mouvoir dans les capillaires et son cours se ralentit il s'ensuit que des vaisseaux ouverts il sortira, dans le même laps de temps, une quantité sensiblement moindre de sang et que la formation d'un caillot sur les points saignants sera d'autant plus facile.

Le perchlorure de fer est absorbé à l'état de protochlorure et l'on obtient les mêmes effets physiologiques. que l'on fasse usage de l'un ou de l'autre de ces sels. (Archiv. it. per le sc. med., vol. IV, no 17, et Journ. de Louvain, mai 1881, p. 249.)